Comprender la Recaída en el Mieloma Múltiple

Escribir artículos sobre la recaída del mieloma múltiple nunca es tarea fácil. No es algo que escriba para infundir miedo o preocupación, sino que me gustaría educarle lo mejor posible para que pueda estar preparado para el futuro. Si te apetece, aprendamos juntos. 

¿Qué se considera una recaída en el mieloma múltiple? 

Por recaída se entiende la reaparición de la enfermedad activa tras un periodo de remisión (cuando la enfermedad está controlada o es indetectable).

En el mieloma múltiple pueden producirse dos tipos diferentes de recaídas.

Progresión Bioquímica "Recaída"

La primera es una recaída bioquímica detectada en sus análisis por su médico.

También es posible que se haya dado cuenta de la tendencia al alza de sus valores de laboratorio porque los está siguiendo activamente y ha confirmado una recaída bioquímica con su especialista en mieloma. 

Lo ideal es que tanto usted como su médico hayan seguido de cerca sus valores de laboratorio y hayan observado cualquier tendencia al alza que parezca preocupante. Su médico le informará (¡pero pregúntele si está nervioso!) si esos valores de laboratorio aumentan hasta un nivel preocupante. 

Las recaídas bioquímicas pueden significar que, aunque la recaída es detectable en sus análisis, el mieloma no ha alcanzado un nivel que requiera un tratamiento inmediato. La mayoría de las personas no presentan síntomas (al menos, ningún síntoma nuevo) mientras experimentan una recaída bioquímica. 

Aunque las recaídas bioquímicas pueden ser abrumadoras, constituyen una gran oportunidad para que usted se siente con su médico y hable sobre los pasos a seguir. Asegúrese de hablar abiertamente con su médico sobre su filosofía personal.

Si el equipo que te trata está de acuerdo, ¿prefieres observar y esperar? Si está ansioso por volver a tratarse, ¿está su médico de acuerdo? 

También puede hablar de las opciones de tratamiento que tiene a su disposición. Considere la posibilidad de unirse a un ensayo clínico que le parezca adecuado. 

Recaída Clínica 

Esto es lo que en el mundo del cáncer solemos llamar una "recaída". El mieloma se ha agravado rápidamente, están apareciendo nuevos síntomas, quizá se estén formando nuevos plasmocitomas o lesiones, y el dolor está reapareciendo. 

Aunque esto puede deberse a que su médico no se haya percatado de la evolución de sus análisis o a que no se le haya controlado con la suficiente frecuencia, por desgracia también puede deberse simplemente a que padece una enfermedad de alto riesgo o a que se haya desarrollado un nuevo clon agresivo y de alto riesgo que ha progresado mucho más rápido de lo previsto.

Esto suele requerir un tratamiento inmediato, así que espero que haya hablado con su médico sobre los próximos tratamientos y pasos a seguir y sobre lo que cree que sería adecuado para usted en el futuro. 

Obtenga más información en la siguiente Universidad de HealthTree:

BETA - ¿Qué es una recaída bioquímica frente a una recaída clínica?

¿Cuántas veces puede recaer el mieloma?

El mieloma múltiple es una enfermedad compleja y a menudo impredecible, y el número de veces que puede recaer varía de una persona a otra.

El número de recaídas que experimenta una persona puede depender de diversos factores, como las características de la enfermedad, la eficacia de los tratamientos, el estado general de salud de la persona y los avances en las terapias médicas.

Algunas personas pueden experimentar múltiples recaídas a lo largo de varios años, mientras que otras pueden tener una enfermedad menos agresiva que progresa más lentamente y no experimentar tantas recaídas.

Con los avances en las opciones de tratamiento y el desarrollo de nuevas inmunoterapias, el panorama del tratamiento del mieloma múltiple ha evolucionado, permitiendo potencialmente períodos más largos de control de la enfermedad y una mayor supervivencia.

Cada recaída puede dar lugar a ajustes en los planes de tratamiento, incluyendo el cambio o la combinación de diferentes medicamentos, la consideración del trasplante de células madre y la exploración de ensayos clínicos de nuevas terapias.

Es importante que las personas con mieloma múltiple colaboren estrechamente con su equipo sanitario para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que tenga en cuenta las características específicas de su enfermedad, su respuesta a los tratamientos y su estado de salud general.

¿La buena noticia?

La investigación en el campo del mieloma múltiple es constante y se desarrollan continuamente nuevas terapias. Esto ha permitido mejorar los resultados y prolongar la supervivencia de muchos pacientes.

Sin embargo, el curso de la enfermedad puede seguir siendo muy variable y no es posible predecir el número exacto de recaídas que puede experimentar una persona. El seguimiento regular, la comunicación abierta con los profesionales sanitarios y mantenerse informado sobre los últimos avances en el tratamiento son cruciales para controlar eficazmente el mieloma múltiple.

¿Cómo se trata el mieloma múltiple recidivante?

El tratamiento del mieloma múltiple recidivante depende de varios factores, como los antecedentes médicos del paciente, los tratamientos que haya recibido en el pasado, la duración y profundidad de sus respuestas anteriores, su estado general de salud y las características específicas de la enfermedad recidivante.

Los enfoques terapéuticos para el mieloma recidivante pueden variar, pero a continuación se exponen algunas estrategias comunes:

1. Terapias dirigidas: Se han desarrollado muchas terapias dirigidas nuevas para el tratamiento del mieloma recidivante.

Estas terapias se dirigen específicamente a diferentes aspectos de las células del mieloma, su crecimiento y el microentorno de la médula ósea. Algunos ejemplos son los inhibidores del proteasoma (como bortezomib o carfilzomib), los fármacos inmunomoduladores (como lenalidomida o pomalidomida) y los anticuerpos monoclonales (como daratumumab, elotuzumab).

Las inmunoterapias como la terapia CAR-T y los anticuerpos biespecíficos se están aprobando y añadiendo a las opciones de tratamiento del mieloma a un ritmo acelerado. 

2.  Terapias combinadas: La mayoría de las veces se utiliza una combinación de diferentes fármacos para aumentar la eficacia del tratamiento y reducir el riesgo de resistencia a los medicamentos.

Las combinaciones pueden incluir fármacos de diferentes clases, como inhibidores del proteasoma, fármacos inmunomoduladores y anticuerpos monoclonales. Ahora que las inmunoterapias son protagonistas en el panorama del mieloma, los ensayos clínicos han empezado a probar los biespecíficos juntos y con otros fármacos estándar para el mieloma. 

3. Trasplante de células madre: Para los pacientes elegibles que hayan tenido una buena respuesta a los tratamientos iniciales y no hayan recibido un TCM(trasplante de células madre) como parte de su terapia de inducción o consolidación de primera línea, puede considerarse un trasplante autólogo de células madre (utilizando las células madre del propio paciente) como opción de tratamiento cuando recaigan.

Debido a que CAR-T (a partir de agosto de 2023) sólo está aprobado para aquellos en su cuarta línea de terapia, si esta es la cuarta vez que recae, puede ser considerado como un candidato CAR-T.

4. Ensayos clínicos: La participación en ensayos clínicos puede proporcionar acceso a terapias nuevas y experimentales que pueden ser más eficaces en el tratamiento del mieloma recidivante. Los ensayos clínicos también contribuyen al avance de los conocimientos médicos y las opciones de tratamiento. Usted puede acelerar la curación del mieloma participando en un ensayo clínico de mieloma.

5. Terapia de mantenimiento: Tras una respuesta satisfactoria al tratamiento, puede recomendarse una terapia de mantenimiento para ayudar a prolongar la remisión y prevenir o retrasar nuevas recaídas. La terapia de mantenimiento suele implicar el uso continuado de determinados fármacos a dosis más bajas.

La elección del tratamiento depende del estado general de salud de la persona, de las características específicas de la enfermedad recidivante y de los antecedentes de tratamiento.

Es importante que las personas con mieloma recidivante hablen abiertamente con su equipo médico sobre las opciones de tratamiento, los posibles beneficios, los riesgos y los objetivos de la terapia.

Además, mantenerse informado sobre los últimos avances en el tratamiento del mieloma puede capacitar a los pacientes para participar activamente en las decisiones sobre su tratamiento.

¿Con qué rapidez recae el mieloma?

Debido a la variabilidad del comportamiento de la enfermedad, es difícil predecir el momento exacto de la recaída.

Algunos pacientes pueden sufrir una recaída a los pocos meses de alcanzar la remisión, mientras que otros pueden permanecer en remisión durante varios años antes de que se produzca la recaída.

El seguimiento regular por parte del equipo sanitario y el mantenimiento de una comunicación abierta sobre los síntomas y cualquier cambio son vitales para detectar la recaída a tiempo y ajustar el tratamiento en consecuencia.

También hay que tener en cuenta que los avances en los tratamientos del mieloma han permitido mejorar los resultados y prolongar los periodos de remisión de muchos pacientes.

Sea su mejor defensor y asegúrese de que, incluso si su respuesta es completa, lleva un seguimiento de sus análisis y se somete a controles periódicos.

Asegúrese de que está al cuidado de un especialista en mieloma múltiple, un médico titulado que atiende más de 500 casos de mieloma en zonas urbanas y más de 100 casos de mieloma en zonas rurales, al tiempo que participa en la investigación del mieloma. 

Usted es el responsable de su tratamiento. Asegúrese de que lo aprovecha al máximo. 

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Sobre la Autora

Audrey Burton-Bethke

Audrey es la editora de la Fundación HealthTree para el Mieloma Múltiple. Se incorporó a la Fundación de HealthTree en 2020 como Directora del Programa Comunitario para el Mieloma. Aunque al principio no sabía mucho sobre el mieloma, trabajó duro para educarse, empatizar y aprender de las experiencias de los demás. Le encanta este trabajo. A Audrey le apasiona servir a los demás, le encanta aprender y disfruta con los cafés helados de Dutch Bros. También le encanta pasar tiempo con su comprensivo marido y su enérgico hijo de tres años.