Perspectivas de los pacientes sobre los anticuerpos biespecíficos

Traducción por: Andrea Ávila

Los anticuerpos biespecíficos son un tratamiento para el mieloma múltiple en recaída o refractario. Estos fármacos conllevan el riesgo de presentar el síndrome de liberación de citocinas (SLC o CRS por sus siglas en inglés) y neurotoxicidad. Aunque estos efectos secundarios suelen ser leves, en algunos casos pueden ser graves y poner en peligro la vida del paciente.

Para reducir el riesgo de SLC, se puede aumentar la dosis del tratamiento de forma progresiva, también llamado dosificación escalonada. Esta consiste en administrar una pequeña cantidad de medicamento el primer día e ir aumentando la dosis cada pocos días para evaluar cómo reacciona el paciente y detectar posibles efectos secundarios.

Actualmente los investigadores de la Fundación HealthTree están llevando a cabo una encuesta  dirigida a pacientes con mieloma múltiple que han recibido tratamiento con anticuerpos biespecíficos. En la reunión anual de 2025 de la Sociedad Americana de Hematología (ASH),HealthTree presentó algunos de los resultados obtenidos hasta el momento.

Opiniones de los pacientes con mieloma múltiple sobre la dosificación escalonada

 Los resultados presentados en Diciembre del 2025 consistían en un total de 32 pacientes que completaron la encuesta sobre la dosificación progresiva. De ellos, 24 habían sido tratados con el anticuerpo biespecífico teclistamab (Tecvayli, Janssen Biotech, Inc.) y 8 con talquetamab (Talvey, Janssen Biotech, Inc.). La mediana de edad de los participantes fue de 70 años; el 50% eran hombres y el 84% eran de raza caucásica.

Actualmente, el escalonamiento de la dosis se realiza con mayor frecuencia en un entorno hospitalario, lo que requiere que el paciente permanezca internado. No obstante, algunas clínicas han comenzado a realizar este proceso de forma ambulatoria.

En este estudio, 21 pacientes (66%) recibieron todo el escalonamiento de dosis durante una única estancia hospitalaria. Seis pacientes (19%) tuvieron hospitalizaciones separadas. Cuatro fueron tratados de forma ambulatoria (13%) y uno bajo un modelo híbrido (hospitalario y ambulatorio).

Al ser consultados sobre sus experiencias y preferencias, de los 27 pacientes que recibieron la dosis escalonada en el hospital, al 15% le hubiera gustado hacerlo de forma ambulatoria y al 7% hubiera preferido un entorno híbrido. La mayoría (78%) también manifestó que prefiere una única hospitalización para completar el proceso.

Cuando los pacientes hospitalizados señalaron los factores que influyeron en su elección, destacaron:

• Sentirse más seguros con el nivel de monitoreo hospitalario (78%)
• Comodidad (26%)
• Menor preocupación por estar cerca de los centros de salud (15%)
• Posibilidad de permanecer con su médico local (11%)
• Estar más cerca de casa (7%)
• Menores costos para el paciente (4%)

En el subgrupo  de pacientes que recibieron la dosis de forma ambulatoria, 3 (75%) prefirieron que todo el proceso fuera ambulatorio y 1 (25%) se inclinó por el modelo híbrido. Los factores que motivaron estas preferencias incluyeron la comodidad (50%), menores costos (25%), flexibilidad en el horario de las dosis (25%) y, curiosamente, un 25% mencionó sentirse más seguro con el monitoreo hospitalario.

El único paciente que recibió el tratamiento bajo el modelo híbrido habría preferido que fuera totalmente ambulatorio.

Otros retos y preferencias de los pacientes en tratamiento con anticuerpos biespecíficos

También se consultó a los pacientes sobre su preferencia de vía de administración. Los anticuerpos biespecíficos pueden administrarse por inyección subcutánea o por infusión. Veintidós pacientes (69%) se mostraron a favor de la inyección subcutánea, mientras que solo 3 (9%) prefirieron la infusión. Siete pacientes (22%) no mostraron ninguna preferencia.

En cuanto a los desafíos enfrentados durante el tratamiento, el más común fue la aparición de efectos secundarios. Seis pacientes tratados con talquetamab (75%) y 9 con teclistamab (38%) señalaron esto como un obstáculo importante. Además, el tiempo de traslado hasta el centro de salud fue otro reto, mencionado por el 25% de los pacientes tratados con talquetamab y el 17% de los tratados con teclistamab.

Otros desafíos mencionados en la encuesta incluyeron:

• Cuidado de otras personas
• Continuar trabajando
• Costos y seguros médicos
• Falta de un cuidador o acompañante
• Estar lejos de casa
• Falta de disponibilidad de la terapia en centros comunitarios cercanos al hogar
• Criterios de elegibilidad

Conclusiones del estudio

Este estudio representa un paso fundamental para comprender las vivencias y preferencias de los pacientes al momento de tomar decisiones sobre su tratamiento. Al ampliar las opciones de administración (hospitalario frente a ambulatorio) y los métodos de aplicación, los pacientes pueden acceder a las opciones que se adapten mejor a sus necesidades y mejoren su calidad de vida.

Este estudio fue patrocinado por Johnson & Johnson.

Próximos pasos en la investigación de HealthTree

La encuesta de HealthTree sobre anticuerpos biespecíficos sigue activa. Si usted tiene mieloma múltiple y ha sido tratado con teclistamab, talquetamab o elrantamab (Elrexfio) durante al menos 4 meses, ¡queremos conocer su opinión! Estamos investigando:

• Cómo toman los pacientes las decisiones sobre su tratamiento.
• Efectos secundarios y resultados clínicos.
• Retos de la dosificación escalonada.
• Diferencias en la atención entre centros académicos y comunitarios.
• Carga para el cuidador e impacto financiero.
• Calidad de vida durante y después del tratamiento.

Esta información es crucial para orientar a médicos e investigadores.

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