¿Puede Blenrep afectar su visión?

Traducción por: Andrea Ávila

El belantamab mafodotina-blmf (Blenrep) es un tratamiento para el mieloma múltiple que fue aprobado recientemente por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA). Se administra en combinación con bortezomib (Velcade) y dexametasona para tratar el mieloma múltiple en recaída o refractario en pacientes adultos que han recibido al menos dos líneas de tratamiento previas.

Blenrep es un conjugado anticuerpo-fármaco (ADC, por sus siglas en inglés). Se llaman así porque van dirigidos a proteínas específicas en la superficie de las células cancerígenas y al unirse a estas proteínas, liberan un potente fármaco que destruye la célula del cáncer. Algunos ADC, como Blenrep, pueden causar diversos problemas de visión. Esto se debe a que el medicamento puede provocar cambios en las células sanas de la superficie del ojo, lo que puede derivar en:

• Visión reducida y borrosa
• Ojos secos
• Sensibilidad a la luz
• Sensación de tener algo en los ojos (sensación de cuerpo extraño)
• Irritación y dolor ocular
• Cambios en la agudeza visual (la capacidad de ver detalles finos)
• Visión doble: también conocida como diplopía.

Entre los efectos secundarios oculares graves se incluyen:

• Queratopatía: daño en una de las capas de la córnea.
• Úlceras corneales: son una abertura en la capa que protege al ojo (córnea) es muy doloroso y requiere atención médica urgente por los posibles daños irreversibles a la visión. 
• Uveítis: inflamación de la capa media del ojo, es muy dolorosa y debe tratarse de inmediato ya que si no se trata puede causar pérdidas irreversibles en la visión

El término médico para los problemas de visión causados por un medicamento es toxicidad ocular.

¿Cuándo aparecen los problemas oculares tras tomar Blenrep?

Los problemas de la vista son comunes después de tomar Blenrep, pero no todas las personas los presentan. Aproximadamente 7 de cada 10 personas (77%) presentaron problemas oculares durante el ensayo clínico que condujo a la aprobación de Blenrep. Casi todos los que tuvieron estos problemas presentaron queratopatía o daños en alguna capa de la córnea. 

Es normal preguntarse cuándo comienzan estos síntomas para poder estar atento a las señales de cambio.

La mayoría de las alteraciones visuales causadas por Blenrep, especialmente la visión borrosa y la sequedad ocular, ocurren dentro de los dos primeros ciclos de tratamiento y, dependiendo su gravedad, comienzan a resolverse entre varias semanas y meses después de realizar ajustes en la dosis. El cronograma específico puede variar según la gravedad del efecto secundario.

Las investigaciones también han revelado que:

• Cerca del 65% de los pacientes que desarrollan daño en la córnea (queratopatía) suelen experimentar este efecto secundario dentro de las primeras 6 semanas de tratamiento.
• La agudeza visual (la capacidad de ver detalles) empeoró de manera más significativa entre los 45 y 64 días tras el inicio del tratamiento.
• La sequedad ocular, la sensación de arenilla y el dolor suelen tardar entre 23 y 44 días en recuperarse.

Informe a su médicode inmediato si nota cualquier cambio en su salud ocular.

¿Cómo se manejan los problemas de visión causados por Blenrep?

Si experimenta problemas de visión mientras toma Blenrep, es posible que su médico deba reducir la dosis, interrumpir el tratamiento o suspenderlo temporalmente si los síntomas son de moderados a graves. Los cambios en la visión suelen ser reversibles con un manejo adecuado e incluso tras la interrupción del fármaco.

No es raro pasar de un esquema de dosificación cada 3 semanas a uno cada 6 semanas mientras se experimentan estos efectos secundarios. La vida media de Blenrep es larga, por lo que los efectos del medicamento pueden persistir incluso si se omite una dosis. La mayoría de los pacientes pueden retomar el tratamiento una vez que sus síntomas hayan mejorado.

Monitoreo del paciente a través del programa REMS

Si usted es elegible para recibir Blenrep, será evaluado y monitoreado mediante un programa llamado Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS por sus siglas en inglés). Su médico lo derivará a un oftalmólogo (un médico especialista en ojos) para revisar su vista antes de comenzar el tratamiento. Deberá seguir consultando al oftalmólogo antes de cada dosis de Blenrep.

Además, usted deberá:

• Usar lágrimas artificiales sin conservantes al menos 4 veces al día, desde la primera infusión y durante todo el tratamiento.
• Evitar el uso de lentes de contacto mientras esté tomando Blenrep.
• Tener precaución al conducir, ya que Blenrep puede causar visión borrosa.

Incluso si no nota cambios en su visión, es fundamental asistir a todos los exámenes oculares programados. Algunos cambios en la córnea solo pueden detectarse con equipos especializados.

Otros efectos secundarios de Blenrep

Cuando se usa en combinación con bortezomib y dexametasona, Blenrep también puede causar otros efectos secundarios, tales como:

• Infección de las vías respiratorias superiores
• Problemas hepáticos
• Diarrea y fatiga
• Neumonía
• Cataratas
• Disminución grave de las plaquetas
• COVID-19

Comunique a su médico de inmediato si presenta cualquier problema respiratorio, como dificultad para respirar, dolor en el pecho o tos. También debe informar a su médico si presenta cualquier tipo de sangrado o hematomas (moretones) durante el tratamiento.

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