Cómo actúan los corticosteroides (como la dexametasona) para combatir el mieloma

Los corticosteroides, como la dexametasona y la prednisona, son medicamentos fundamentales que casi todos los guerreros del mieloma están tomando, han tomado o necesitarán en algún momento. Son del tipo de fármacos que los pacientes odian con todas sus fuerzas. Pueden hacernos sentir extremadamente hiperactivos, neuróticos o que nos llenemos de ira en un segundo. Pueden alterar los niveles de azúcar en sangre y una vez que se completa la dosis, nos hacen "colapsar". Si es así, ¿por qué no podemos simplemente dejar de tomar dexametasona y usar otro fármaco? Es sencillo. Funciona muy bien para su propósito, tanto por su cuenta, como en combinación con otros medicamentos para el mieloma. Entonces, ¿cómo funcionan y por qué se utilizan en el mieloma? Aquí les explicamos un poco más sobre esta importante clase de medicamentos:

¿Qué tipo de droga es la dexametasona? (Respuesta: es un corticosteroide)

La dexametasona es un corticosteroide que previene la liberación de sustancias que causan inflamación en el cuerpo. La dexametasona se usa para tratar muchas afecciones inflamatorias, como trastornos alérgicos, afecciones de la piel, colitis ulcerosa, artritis, lupus, psoriasis o trastornos respiratorios. Y sí, también el mieloma múltiple. Fuente: Drugs.com

Más información sobre los corticosteroides

Los corticosteroides, como la dexametasona y la prednisona, son parte importante del tratamiento del mieloma múltiple. Pueden usarse solos o combinados con otros medicamentos como parte del tratamiento. Los corticosteroides también se usan para ayudar a disminuir las náuseas y los vómitos que puede causar la quimioterapia. Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen:

• Niveles altos de glucosa en sangre
• Aumento del apetito y aumento de peso.
• Problemas para dormir
• Cambios en el estado de ánimo (algunas personas se vuelven irritables o "hiperactivas")

Cuando se usan durante mucho tiempo, los corticosteroides también inhiben el sistema inmunológico. Esto conduce a un mayor riesgo de infecciones graves. También pueden debilitar los huesos. (Fuente: cancer.org)

¿Cúal es su mecanismo de acción? Información de Every Day Health:

Aunque el cuerpo produce esteroides en las glándulas suprarrenales, que son unas glándulas pequeñas ubicadas en la parte superior de los riñones, la dexametasona es un producto sintético (artificial) creado en el laboratorio. La dexametasona se puede usar sola o en combinación con otros medicamentos en cualquier momento del tratamiento del mieloma, incluso durante la quimioterapia, antes de un trasplante de células madre y después, si el mieloma reaparece, o incluso en un mieloma que no ha respondido a otras terapias.

Tratamiento del mieloma y la dexametasona

La dexametasona y otros esteroides son útiles en el tratamiento del mieloma porque pueden evitar que los glóbulos blancos se desplacen a áreas donde las células cancerosas del mieloma están causando daño. Esto disminuye la cantidad de hinchazón o inflamación en esas áreas y alivia el dolor y la presión asociados. Más importante aún, en dosis altas, la dexametasona puede eliminar las células del mieloma. Cuando se combina con otros medicamentos para el mieloma, también puede hacer que esos medicamentos funcionen aún mejor. Otros fármacos que se usan con la dexametasona incluyen medicamentos quimioterapéuticos, como vincristina (Oncovin) y doxorrubicina, e inmunomoduladores (medicamentos que afectan el sistema inmunológico, las defensas naturales del cuerpo), como talidomida y lenalidomida (Revlimid). La dexametasona y otros esteroides a veces se usan solos para tratar la enfermedad. Dentro de éstos fármacos que se usan solos, la dexametasona es el agente más eficaz para el tratamiento del mieloma múltiple si se administra en grandes dosis. Sin embargo, el riesgo de efectos secundarios es mucho mayor con estas dosis.

Cócteles de mieloma

Aquí les mostramos algunas combinaciones de medicamentos comunes que se usan para tratar el mieloma. Observe cuántos de ellos incluyen dexametasona:

• Melfalán y prednisona (MP), con o sin talidomida o bortezomib
• Vincristina, doxorrubicina (Adriamicina) y dexametasona (llamada VAD)
• Talidomida (o lenalidomida) y dexametasona
• Bortezomib, doxorrubicina y dexametasona
• Bortezomib, dexametasona y talidomida (o lenalidomida)
• Doxorrubicina liposomal, vincristina, dexametasona
• Carfilzomib, lenalidomida y dexametasona
• Dexametasona, ciclofosfamida, etopósido y cisplatino (llamado DCEP)
• Dexametasona, talidomida, cisplatino, doxorrubicina, ciclofosfamida y etopósido (llamado DT-PACE), con o sin bortezomib
• Panobinostat, bortezomib y dexametasona
• Ixazomib, lenalidomida y dexametasona
• Elotuzumab, lenalidomida y dexametasona

La elección y la dosis del tratamiento farmacológico dependen de muchos factores, incluidos el estadio del cáncer, la edad y la función renal del paciente.

Más sobre estos indeseables efectos secundarios de Dexametasona:

• Malestar estomacal/ irritación gástrica/vómitos - ¿Mi consejo? La comida es tu amiga. Abstenerse de tomar dex con el estómago vacío
• Dolores de cabeza
• Mareo
• Insomnio: no tengan vergüenza de tomar Ambien o alguna otra ayuda para dormir. Ya somos héroes en la lucha contra esta enfermedad, no hay necesidad de hacerlo más difícil
• Inquietud: cuando tomo dex, me convierto en una especie de monstruo. El yoga, la meditación, el ejercicio y los baños calientes ayudan a calmar el alma.
• Depresión/ansiedad: si sufre de depresión o ansiedad severa, ¡busque ayuda! Nuestra lucha no es fácil. Si siente que necesita apoyo emocional, infórmeselo a su médico de inmediato
• Acné
• Mayor crecimiento del vello en ciertas áreas: desearía que el cabello de mi cabeza volviera a crecer más rápido. ¿El resto? Bueno, me depilo y me afeito con más frecuencia. Y si me olvido de alguna zona, ¡qué importa!
• Aparición de moretones con más facilidad: tengo manchas negras y azules en zonas insospechadas
• Períodos menstruales irregulares o ausentes
• Erupción cutánea: informe a su médico de inmediato si presenta algún tipo de erupción
• Inflamación de la cara, la parte inferior de las piernas o los tobillos: nuevamente, debe informar a su médico si experimenta este efecto
• Problemas de visión - ¡Esa soy yo! Necesito tener los anteojos para leer sobre mi  cabeza casi todo el tiempo. Como los pierdo con facilidad, tengo que comprarlos frecuentemente
• Resfriado o infecciones que duran mucho tiempo
• Debilidad muscular: la única forma que conozco de combatir este síntoma es haciendo ejercicio. Sigue moviéndote. Haz lo que puedas, todo ayuda
• Heces muy oscuras o alquitranadas

En pocas palabras: debe mantener informado a su médico sobre su salud, inquietudes y posibles efectos secundarios de cualquier medicamento que esté tomando. No le reste importancia a todos estos datos . ¡Sí, importa! Y ahora, una oda a Dex a través de una canción ...

...Queremos mostrarles algo "más ligero" y divertido (si eso se puede decir incluyendo a la Dex en la misma oración). Jenny Ahlstrom, sobreviviente de mieloma, madre, esposa, fundadora de este sitio web, y mucho más, escribió una canción sobre este medicamento que odiamos tanto. ¡Les va a encantar! Click aquí para escucharla.

Incluyo aquí la letra, para que la puedan cantar:

No seas cruel, ¿por qué ser tan cruel? ¿Qué hice para merecer que juegues conmigo? Me levantas y luego me sueltas. Estás jugando conmigo, lo puedo ver. Y saldré adelante después de todo lo que hemos pasado. Mi verdadero yo está atrapado hasta que me libere de ti. Y cuando llegue el día lo haré, te diré adiós. Esperando el día en que no estés en mi mente. Después de que todo esté dicho y hecho, sé que estaré bien. Y cuando llegue el día, me despediré, estoy furioso, quiero llorar. Debo pensar que este gran dolor vale la pena mientras quiero escapar, siempre me quedo. Estoy corriendo en círculos, no puedo seguir así. Pero sobreviviré después de todo lo que me hiciste pasar. Amigos se preguntan por qué y sólo preguntan lo que veo en ti. Y cuando llegue el día, me despediré. Esperando el día en que no estés en mi mente. Después de que todo esté dicho y hecho, sé que estaré bien. Sobreviviré después de todo lo que me hiciste pasar. Mi verdadero yo está atrapado hasta que me libere de ti. Y cuando llegue el día, me despediré. Esperando el día en que no estés en mi mente. Después de que todo esté dicho y hecho, sé que estaré bien. Y cuando llegue el día, me despediré, Y cuando llegue el día, me despediré. No puedo esperar el día en que no estés en mi mente. Después de todo lo que me hiciste pasar, sé que estaré bien y cuando llegue el día, me despediré.

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