¿Cuáles son los tipos diferentes de mieloma múltiple?

¿Cuáles son los tipos diferentes de mieloma múltiple? En mieloma múltiple, como la célula plasmasítrica está liberando una proteína a la sangre, lo usamos mucho como un marcador del cáncer. Y esta proteína, por lo general tiene que ser una proteína intacta, que le llamamos proteína M o para proteína. Y el 70% de los casos de mieloma múltiple van a ser células de cáncer que producen esta para proteína o pico M. Pero hay un porcentaje entre un 20%, 25% de casos donde la célula está tan distorsionada que no va a producir la para proteína o el pico M. Y solamente va a liberar fragmentos de esa proteína que se llaman cadenas libres. Y es importante estar monitoreando también por cadenas libres porque en el caso donde sí hay un pico M, también va a haber cadenas libres en muchos de los casos. Pero en este 20%, 25% de los pacientes donde solamente tienen cadenas libres, no vamos a encontrar el pico M y tenemos que estar monitoreando. Ahora, esto no significa que por el resto de la enfermedad se va a mantener así. Puede haber casos donde a través de los años las células de cáncer evolucionan y se pueden convertir de estar produciendo una para proteína o un pico M a producir simplemente cadenas libres y liberarlas a la sangre o viceversa o la combinación de las dos. Un porcentaje muy pequeño de los casos de mieloma múltiple, menos del 5%, va a presentar una situación donde la célula de cáncer no va a liberar ninguna de estas proteínas a la sangre. Sí las produce, pero se quedan dentro de la célula. Y en este tipo de situación se le conoce como mieloma múltiple no secreto. Y desafortunadamente en estos casos no tenemos forma de estar monitoreando el avance de la enfermedad o cómo está respondiendo al tratamiento a través de estudios de sangre. La única forma de poder tener una idea de qué está sucediendo es a través de biopsias o de imágenes de estudio.